無料カウンセリング予約

矯正治療に関しての疑問や不安を抱いている皆様に、そのお悩みを解消していただくために、当クリニックでは無料カウンセリングを実施しております。疑問、要望、質問、お悩みなどを直接お伝えいただき、歯の状態を確認させていただくことで、より良い解決策をご提案いたします。

無料相談の内容

  • ご要望・ご質問のヒアリング
  • 口腔内の診査(かみ合わせ、口元の状態、機能などのチェック、必要に応じて口腔内写真やレントゲン撮影を行います。)
  • ご要望・ご質問への回答、かみ合わせの状態のご説明
  • 推奨治療法およびメリット・デメリットについてのご説明
  • 矯正治療の流れ・費用とお支払い方法のご説明

カウンセリング終了後、資料をお渡しいたしますので、治療を受けるかどうかご自宅に帰宅後、じっくりお考えいただき、ご家族ともご相談ください。

矯正治療が必要かどうかを知りたいという方も対象としています。
歯ならびに関する悩みや不安などを解消する場としてご利用ください。

ご連絡については診療日および診療時間内の対応とさせていただきますので、ご了承ください。
3日以上こちらからのご連絡がない場合は、大変お手数ですが再度お送りいただくか、03-6453-4777までご連絡いただきますようお願いいたします。
個人情報につきましては厳重に保管いたします。

お問い合わせ後3日経過して連絡がない場合は、迷惑メールに入っている恐れがあるので、ご確認をお願い致します。
それでも確認できない場合は、お手数ですがお電話にて御確認ください。

予診票の印刷

こちらから予診票のダウンロードできます。印刷しご記入の上お持ちください。

ダウンロードはこちら

ご予約は、月・土は10:00~18:00まで、火・水・金は14:00~20:00までとなります。
また、祝日は休診となりますので、よろしくお願い致します。

こちらのフォームでご予約いただいた方は、記載のメールアドレスもしくはお電話にて御連絡しております。

    お名前 ※必須

    ふりがな ※必須

    性別 ※必須

    年齢 ※必須

    電話番号 ※必須

    メールアドレス ※必須

    ※半角英数字 (例:xxxxx@xxxx.ne.jp)

    ご予約希望日時 ※必須

    時〜
    ご予約は、月・土は10:00~18:00まで、
    火・水・金は14:00~20:00までとなります。
    また、祝日は休診となりますので、よろしくお願い致します。

    ご予約希望日時(第二希望)

    時〜

    ご予約希望日時(第三希望)

    時〜

    ご相談内容※必須

    お問合せ内容 ※必須

    ※簡単にご相談内容をご記入ください